時至當代,健康已不再僅指生物意義上的身體健康,而是更加強調(diào)心理健康以及良好的社會適應能力,且其外延還將隨著時代變化和社會進步得以進一步豐富與拓展,這無疑對健康權的立法保障提出更為明確而具體的需求。自1949年新中國成立75年來,我國有關健康(權)立法共經(jīng)歷了探索(1949-1965年)、停滯(1966-1977年)、快速發(fā)展(1978-2013年)和深化完善(2014年-至今)四個歷史階段。盡管每一歷史階段的特點和內(nèi)容各不相同,但以治療、預防、食品藥品、醫(yī)療保障等綜合施策加強對健康權全面保護的價值追求卻始終未變。2004年人權條款入憲,正值我國健康(權)立法快速發(fā)展時期,這決定了其具有承上啟下的作用,不僅實現(xiàn)了國際人權法關于健康權規(guī)定的國內(nèi)法轉化,而且實現(xiàn)了憲法上健康權等各項權利的體系統(tǒng)籌和層次提升,還實現(xiàn)了國內(nèi)各個部門法對健康權立法的細化和拓展,進一步豐富了健康權的內(nèi)涵,有利于強化對健康權的立法保護。
一、實現(xiàn)了國際人權法對健康權規(guī)定的國內(nèi)法轉化
無論是一些綜合性的國際文件,還是一些針對特定群體的國際文件,其對健康權均有涉及。例如,《世界衛(wèi)生組織憲章》(Constitution of World Health Organization)第1條規(guī)定,世界衛(wèi)生組織的目的是使全世界人民獲得可能達到的最高的健康水平。《世界人權宣言》(Universal Declaration of Human Rights)第25條雖然沒有明確提出健康權的概念,但其規(guī)定已經(jīng)涉及健康權的多項內(nèi)容?!督?jīng)濟、社會及文化權利國際公約》(International Convention on Economic, Social and Cultural Rights)第12條則在《世界人權宣言》的基礎上明確提出健康權,提出本公約締約各國承認人人有權享有能達到的最高的體質(zhì)和心理健康的標準?!秲和瘷嗬s》(Convention on the Rights of the Child)第24條規(guī)定,締約國確認兒童有權享有可達到的最高標準的健康,并享有醫(yī)療和康復設施;締約國應努力確保沒有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務的權利?!稓埣踩藱嗬s》(Convention on the Rights of the Persons with Disabilities)第25條規(guī)定,締約國確認,殘疾人有權享有可達到的最高健康標準,不受基于殘疾的歧視。締約國應當采取以一切適當措施,確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫(yī)療衛(wèi)生服務,包括與健康有關的康復服務。
雖然有關健康權的國際人權法規(guī)范為締約國創(chuàng)設了健康權保障的國際法律義務,但通常不能對締約國產(chǎn)生直接法律效力,而是需要借助國內(nèi)憲法等法律法規(guī)實現(xiàn)國際人權法向國內(nèi)法轉化。據(jù)統(tǒng)計,世界上約有2/3的國家在憲法中規(guī)定了健康權。一般來說,國際人權法向憲法等國內(nèi)法轉化包括消極轉化和積極轉化兩種方式。與消極轉化相比,積極轉化是一種國際上更常用的一種方法。我國人權條款入憲,既履行了我國作為締約國的國際義務,也充分展示了作為一個負責任大國的使命擔當,并結合自身實際,不斷完善憲法等國內(nèi)法對健康權的保障,為世界提供了健康權立法的中國實踐、中國智慧和中國方案。
二、實現(xiàn)了健康權等各項權利的體系統(tǒng)籌和層次提升
我國憲法第二章專章規(guī)定了“公民的基本權利和義務”,它不僅回應了第一章(總綱)中關于財產(chǎn)權、繼承權、補償權等權利的有關規(guī)定,而且作為第二章首條規(guī)定,統(tǒng)籌了宗教信仰自由權、身體權、通信秘密權、勞動權、休息權、受教育權等各項基本權利,尤其是在我國憲法沒有明確提出“健康權”這一概念的情況下,卻從體系上較好地統(tǒng)籌和詮釋了健康權保護的相關內(nèi)容,并借助憲法的法律位階提高了健康權的立法保護層次。
首先,我國憲法第33條第3款、第36條第3款的規(guī)范內(nèi)涵是公民健康權益不受侵犯,這是消極健康權的主要內(nèi)容,強調(diào)的是國家對公民健康權的尊重。其次,我國憲法第33條第3款、第45條第1款的規(guī)范內(nèi)涵是公民在患病時有權從國家和社會獲得醫(yī)療照護、物質(zhì)幫助和其他服務,這與《世界人權宣言》第25條第1款高度契合,均為積極健康權的主要內(nèi)容,強調(diào)是國家對保障公民健康服務的供給義務。最后,我國憲法第21條、第26條第1款、第33條第3款的規(guī)范內(nèi)涵是國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、體育事業(yè)、保護生活和生態(tài)環(huán)境,進而實現(xiàn)保護和促進公民健康的目的,這同樣是積極健康權的主要內(nèi)容,強調(diào)是國家對保障公民健康服務的供給義務。上述三個方面從積極人權和消極人權的角度對健康權的享有、保護、實現(xiàn)作了相關規(guī)定,展現(xiàn)出健康權具有豐富的內(nèi)涵。
由于憲法在我國法律體系中處于最高的法律地位,擁有最高的法律效力和法律權威,因此憲法第33條第3款關于“國家尊重和保障人權”的規(guī)定,不僅是憲法中包括健康權在內(nèi)的各項權利規(guī)定的“入口”,而且成為指導各部門法不斷細化和拓展健康權等各項權利立法的“出口”,實現(xiàn)了作為上位法的憲法與作為下位法的各部門法之間的互動與銜接,并展現(xiàn)出健康權在不同部門法中的多維權利屬性。
三、實現(xiàn)了各個部門法對健康權立法的細化和拓展
通常認為,到2010年底,一個立足中國國情和實際,適應改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設需要、集中體現(xiàn)中國共產(chǎn)黨和中國人民意志,以憲法為統(tǒng)帥,以憲法相關法、民商法、行政法、經(jīng)濟法、社會法、刑法、訴訟與非訴訟程序法七個法律部門的法律為主干,由法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)等多個層次法律規(guī)范構成的中國特色社會主義法律體系已經(jīng)形成。2004年人權條款入憲不是終點,而是起點,它的規(guī)范目的的實現(xiàn),不僅需要借助憲法本身進行支撐,更多的是需要借助于上述七個法律部門相關法律法規(guī)向下延展,并借助時代的需求和實踐的發(fā)展不斷橫向拓展,以期實現(xiàn)“縱向到底,橫向到邊”的理想狀態(tài),只是在發(fā)展的過程中,各部門法會呈現(xiàn)出不平衡、不同步的樣態(tài)。具體到健康權的立法發(fā)展,盡管其覆蓋了七個法律部門,但就其重點而論,則主要包括民法上的健康權、行政法上的健康權、社會法上的健康權、刑法上的健康權等立法規(guī)范及其發(fā)展。
習近平總書記指出,“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件,是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。”健康權是一項包容廣泛的基本人權,也是人類有尊嚴地生活的基本保證。黨的十八大以來,在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,中國把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,把創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念貫穿于健康權的促進和保護中,實現(xiàn)健康的生活方式、生產(chǎn)條件和生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。
當前,我國健康(權)立法已經(jīng)發(fā)展至深化完善時期,隨著“法治中國”“健康中國”建設的全面推進、民眾對健康需求的量質(zhì)齊升以及權利意識的不斷提高,站在人權條款入憲二十年的時間節(jié)點上,一方面它將繼續(xù)指導民法、行政法、社會法、刑法等各部門法加強健康權立法,另一方面各部門法對健康權的立法將反饋和作用于憲法上的人權條款,實現(xiàn)二者的良性互動,不斷助力健康權立法的完善,持續(xù)推動中國人權事業(yè)的發(fā)展與進步。
(作者:劉炫麟,中國政法大學法律碩士學院院長助理、經(jīng)濟法與社會法研究所所長)